在医学上，胎龄＜37周的新生儿均称之为早产儿。随着围产新生儿医学发展及危重症新生儿救治水平的提高，我国早产儿死亡率明显下降。
山东省妇幼保健院新生儿专科主任、主任医师黄磊表示，在早期积极救治的基础上，把握恰当的时间点使早产儿出院并平稳过渡至家庭养育极为重要，不仅可缩短住院时长、减少住院费用、医院获得性疾病的风险，同时还可增加新生儿病房可用的床位资源。根据早产儿发育成熟度、早期疾病及并发症严重程度不同，其出院后面临的问题、需要的帮助不同。因此，做好早产儿围出院期的管理，能更好地保障早产儿健康成长。专家提醒，以下三个方面的知识要掌握：
一、出院时机：
根据《早产儿保健工作规范》要求，早产儿符合以下出院标准时即为出院时机。出院标准：①校正胎龄≥34周；②生命体征稳定，无呼吸暂停；③达到完全经口/肠道喂养且耐受性良好；④体重≥-g且稳定增长；⑤室温下能维持正常体温；⑥疾病已愈、好转或家庭序贯治疗可行且安全；⑦照护者有照护能力且已做好准备。
二、出院计划：即早产儿管理团队充分评估早产儿，根据出院标准预估出院时机，安排出院前需要完成的各项准备工作。
（1）喂养：通常早产儿出院时已实现全经口喂养，喂养过程中生命体征的稳定性。
（2）体格生长：监测体重、身长、头围等在同胎龄同性别人群生长曲线中的百分位数，并作为出院后随访营养管理、体格生长评估的基础。
（3）生命体征稳定性：早产儿出院时呼吸、心率、体温维持稳定，无呼吸暂停；存在支气管肺发育不良的早产儿，在家庭呼吸支持治疗下，也需符合上述标准，且血氧饱和度可维持在90%-95%。
（4）预防和治疗用药：根据早产儿特点、疾病及并发症、辅助检查情况决定出院带药，包括常用的维生素D、铁剂等预防用药，以及个体化治疗用药。
（5）疾病筛查及检查：按照新生儿疾病筛查、高危新生儿疾病筛查及后续管理要求，主要包括：①新生儿疾病筛查；②听力筛查；③新生儿先天性心脏病筛查；④早产儿视网膜病（ROP）筛查。
（6）其他：注意评估头型、耳形、血管瘤等；需要家庭监测心率、脉搏氧饱和度的早产儿，需要对自购的家制氧机及脉氧仪进行校准；
（7）出院医疗文书的准备：为早产儿出院后家庭护理及治疗、就诊、随访提供信息，告知家长出院后随访时需要携带出院记录。
三、出院后随访：
（1）携带出院记录，就诊于新生儿专科门诊。首次随访时重点观察早产儿哭声、反应、皮肤、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活动及对称性等。
（2）每次随访时对早产儿进行详细的体格检查，询问随访期间的喂养与饮食、体格生长和行为发育、睡眠、大小便、健康状况等。
（3）体格生长监测与评估：测量体重、身长（高）、头围，记录测量值并描记在生长曲线图上。结合早产儿的出生体重、胎龄及喂养情况等进行综合评价。
（4）喂养指导：A、强化营养：矫正年龄的体重未达到第25百分位的适于胎龄早产儿及未达到第10百分位的小于胎龄早产儿，出院后均需继续强化营养。B、非强化营养：不需强化营养的早产儿首选纯母乳喂养，注意补充多种维生素、铁、钙、磷等营养素及指导乳母均衡膳食。母乳不足时补充婴儿配方奶。
（5）食物转换：在保证足量母乳和/或婴儿配方奶等乳类喂养的前提下，一般在矫正4-6月龄开始逐渐引入泥糊状及固体食物。
（6）营养素补充：主要是铁剂补充、维生素A、D及钙磷的补充，可根据随访的血常规、铁蛋白、25羟D、碱性磷酸酶及生化等进行调整。
（7）护理与疾病预防指导：A、保暖：进行适度保暖，提倡“袋鼠式护理”方法。B、避免感染：接触早产儿前和换尿布后洗手，减少亲友探望，每次喂奶后清洁和消毒奶具，居室每日开窗通风。保持脐部干爽清洁。C、提供适宜睡眠环境：保持室内空气流通、安静，光线明暗要有明显昼夜区别，帮助早产儿建立昼夜节律。D、注意早产儿体位，避免吸入或窒息。
（8）早期发展促进指导：根据早产儿发育水平，给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激，鼓励亲子间的情感交流，避免违背发育规律的过度干预。
通讯员孙方雷孙硕