近日我医院泌尿外科团队完成一例“腹腔镜下左侧腹膜后肿瘤切除术”并康复出院。
术前MDT讨论，考虑淋巴管瘤，术前评估该肿瘤紧邻左肾动脉包绕左肾静脉，手术难度大，选择经腹途径而非经腹膜后途径。
术中所见如术前评估，打开结肠旁沟即可见苍白色质软肿瘤，包膜完整，分出肾动静脉后，见肿瘤紧密包绕粘连在肾门动静脉周围，肾门淋巴管网、静脉网非常“茂盛”，术中超声刀分离只能是以毫米级进展，粘连的致密结缔组织考验团队足够的细心和耐心。
在麻醉科、手术室等手术团队的不懈努力下最终完整切除肿瘤，术后病理提示：囊性淋巴管瘤。患者焦虑不安的心完美解脱。
此例手术成功，得益于各级领导各层面支持，离不开MDT兄弟科室通力协作。
“淋巴管瘤”小科普
淋巴管瘤系淋巴管源性少见良性病变，由增生的淋巴管所构成，可先天性或继发于手术、外伤后发生。见于各个年龄段，男性相对好发。
颈部淋巴管瘤最多见。组织学分为：①毛细管型，②海绵状型，③囊性淋巴管型。腹膜后淋巴管瘤多为第3型。大体分为单房型和多房型囊性肿块，内含清亮或乳糜样液体。
肿块是否造成邻近结构推压移位，取决于发生部位及病变大小。囊液为乳糜液时密度较低，类似脂质；为浆液时，CT值近似于水；合并出血或感染时，密度偏高。囊壁多薄，或无法显示，囊壁明显增厚时提示合并感染，囊壁钙化罕见。有研究认为脂质液体为淋巴管瘤特征性表现。手术切除为主要治疗手段。
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