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耳朵里也会长“石头”——耳石症
百家谈
肿瘤患者如何选择最佳的治疗方案？这位博士有话要说
耳石症的“石头”有多大？长什么样？
?点击收看精彩节目课题：耳朵里也会长“石头”——耳石症主讲专家：陶波
医学博士，副教授，副主任中医师，硕士研究生导师，江西省青年名中医。现任江西中医药大学嗓音言语听力研究所副所长（主持工作）、医院耳鼻咽喉科副主任。现任中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会青年副主任委员、耳鼻咽喉外治组副组长等。
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精选问题1：《耳石症对人体有什么危害？》
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人生无常。
据媒体报道，8月23日，香港著名导演陈木胜病重逝世，年仅58岁。
陈木胜这一批香港导演的电影，充斥许多人的童年。他的作品包括《精武门》《新警察故事》《宝贝计划》《扫*》《新少林寺》等。合作过的演员中，不乏刘德华、*、*、郭富城、谢霆锋、甄子丹等大牌中的大牌。
夺去陈木胜生命的杀手，是鼻咽癌。
这种疾病究竟有多可怕？
01鼻咽癌=绝症吗？
尽管鼻咽癌带走了陈木胜导演的生命，但鼻咽癌并不是绝症。
鼻咽癌，顾名思义，生长在鼻咽部的癌症。鼻咽部黏膜上皮细胞生长失去控制，导致鼻咽癌的发生。
我们都知道，肿瘤治疗的核心是早诊早治，越早发现，治疗效果越理想。
鼻咽癌可怕的地方是，早期患者的症状往往不典型，容易被忽视；大多数患者（约80%）在中晚期被诊断。不过好消息是，通过适当的治疗后，5年生存率为70%~80%，属于治疗效果较好的肿瘤。
由于生活方式和环境的改善，治疗技术的提升，鼻咽癌近几年的发病率、死亡率都出现了大幅度的下降。
所以，鼻咽癌不等于绝症。
对付鼻咽癌的方法中，放疗是首选。
非转移性鼻咽癌5年的局部失控（局部复发或肿瘤变大）发生率只有7.4%。
对于已经发生局部进展的鼻咽癌，放疗联合化疗可以更好地延长患者生命。
随着科技的发展，还出现了各种各样的新疗法。部分患者可以采用免疫治疗，比如抗PD-1的免疫治疗药物。
总的来说，鼻咽癌的防治关键是早发现、早治疗。高危人群应该进行癌症筛查。
那么问题来了——
02谁是鼻咽癌的高危人群？
从全球来看，鼻咽癌并不是一个高发的癌种。鼻咽癌主要病例集中在东南亚、东亚。
是什么因素导致了这些差异呢？
1
遗传因素
研究发现，鼻咽癌具有遗传易感性；如果发生了一些基因突变，也使得人更容易患上鼻咽癌，比如MST1R基因编码的一种细胞受体，是防御病*感染的关键。如果该基因出现变异，则病*感染的几率增加。
2
病*感染
鼻咽癌最常见的相关因素是爱泼斯坦-巴尔病*（EBV病*）感染，与95%的鼻咽癌病例有关。
3
年龄、性别
年龄和性别同样影响鼻咽癌发病率。据年流行病学调查发现，25岁鼻咽癌发病率开始上升，60～69岁是高发年龄，男性发病率明显高于女性，男∶女=2.32∶1。
4
其他
鼻咽癌家族史、主动吸烟和被动吸烟、食用腌制食品和酒精以及口腔卫生不良，也会明显增加鼻咽癌的发病风险。
总的来说，生活在我国的华南地区，例如江西、广东、广西、海南、湖南、福建等省份，且满足上述一个或多个条件的人群，是鼻咽癌的高危人群，有必要进行鼻咽癌筛查的。
03有这7种信号，医院！
1、头痛
鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛，其中额部、颞部、顶部和枕部较多。病情如发展到晚期，持续性头痛易被误以为是神经痛。
2、耳鸣、耳闷、听力减退
病灶常发生在咽隐窝或鼻咽顶后壁，肿瘤压迫或侵犯咽鼓管引起单侧性耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎。
3、鼻涕带血丝
多数病人是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕，从口咽部吐出，这种“回吸性涕血”容易造成漏诊及误诊。
4、鼻塞
因肿瘤堵塞鼻腔及后鼻孔而出现机械性鼻堵塞，晚期肿瘤增大可致两侧鼻塞。
5、颈部淋巴结肿大
主要是胸锁乳突肌上部深层的淋巴结肿大，肿块坚实而无压痛，不易被推动。随着肿瘤发展，可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹，舌头一侧萎缩并向患侧偏移。
6、颅神经症状
肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。颈深部转移性淋巴结，可压迫颅底神经，出现咽喉感觉减退、软腭麻痹等。
7、肿瘤远处转移
鼻咽癌转移可侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织，尤以肺、肝和骨多见。如果身体某些骨头固定性顽固痛、经常性血痰伴胸痛、肝肿大、视力下降严重等，均应警惕癌转移。
04怎样提高早期鼻咽癌发现率？
1、定期检查
有家族史等高危人群应每医院做一次例行检查。
2、及时接收身体的信号
如果出现无明显诱因的擤涕或吸涕带血，就应及时检查。
3、经常留意颈部
养成触摸颈部并观察淋巴是否有异样的习惯，也有助于早期发现鼻咽癌。
建议有鼻咽癌家族史、爱吃腌制食物的人，可以在每年体检中加一个鼻内镜检查，或者是EB病*的检查，这是相当有必要的。确诊鼻咽癌后对病人及家属的心理打击往往比较大，但实际上没必要谈鼻咽癌色变。鼻咽癌是治疗疗效最好的肿瘤疾病之一，经过诱导化疗再行同步放化疗的患者5年生存率是非常高的。精彩节目回顾精选节目1：《脑血管瘤的诊断与治疗》精选节目2：《男性和女性寿命对比，如何让父母白头偕老？》
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舒红如
副主任医师，在全国医学期刊发表医学论文二十余篇。从事临床工作四十余年，具有丰富的临床经验，擅长内、外、眼、耳鼻喉科疾病的诊疗。
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