北京看白癜风哪间医院疗效好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240729/l9qlu0u.html非典型脑膜瘤(WHO,2级)
2级标准
4-19个核分裂/连续10HPF(每0.16mm2)(至少2.5/mm2)
或
明确的脑浸润(血管周围扩散,或无软脑膜裂口的脑缺口)
或
特殊形态亚型(脊索样或透明细胞)
或
至少以下三条特征:
(1)细胞密集;(2)具高核浆比的小细胞;(3)明显的核仁;(4)成片(不间断无模式,或片状生长);(5)局灶自发性(非医源性)坏死
3级标准
核分裂20或更多/连续10个HPF(每0.16mm2)(至少12.5mm2)
或
明显的间变(肉瘤样,癌样,或黑色素瘤样表现)
或
TERT启动子突变
或
CDKN2A和/或CDKN2B纯合性缺失
血管瘤样型脑膜瘤,SST2免疫组化染色
注意:SSTR2A在脑膜瘤中强阳性表达,弥漫分布于几乎所有病例,但在一些神经内分泌肿瘤也有表达。
脑膜瘤表达EMA和vimentin。
EMA染色可能微弱、局灶,甚至缺失,尤其在纤维型和高级别亚型。Vimentin可能无特异性。
ki67有利于勾勒出不均匀的增殖分布和指导核分裂计数。
研究表明增殖指数4%可能复发率类似于CNSWHO2级(非典型)脑膜瘤。增殖指数20%的病例,与致死率类似与CNSWHO3级(间变性)脑膜瘤相关。
富于淋巴浆细胞型脑膜瘤
脂肪瘤样脑膜瘤脊索样脑膜瘤:A.HE染色,B.阿辛蓝色透明细胞脑膜瘤:A.HE染色,B.三色染色
C.PAS染色,D.SSTR2A免疫组化染色
乳头状脑膜瘤(C为SSTR2A染色)横纹肌样脑膜瘤(BAP1核染色缺失)