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脑膜瘤第5版WHO诊断标准 [复制链接]

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非典型脑膜瘤(WHO,2级)

2级标准

4-19个核分裂/连续10HPF(每0.16mm2)(至少2.5/mm2)

明确的脑浸润(血管周围扩散,或无软脑膜裂口的脑缺口)

特殊形态亚型(脊索样或透明细胞)

至少以下三条特征:

(1)细胞密集;(2)具高核浆比的小细胞;(3)明显的核仁;(4)成片(不间断无模式,或片状生长);(5)局灶自发性(非医源性)坏死

3级标准

核分裂20或更多/连续10个HPF(每0.16mm2)(至少12.5mm2)

明显的间变(肉瘤样,癌样,或黑色素瘤样表现)

TERT启动子突变

CDKN2A和/或CDKN2B纯合性缺失

血管瘤样型脑膜瘤,SST2免疫组化染色

注意:SSTR2A在脑膜瘤中强阳性表达,弥漫分布于几乎所有病例,但在一些神经内分泌肿瘤也有表达。

脑膜瘤表达EMA和vimentin。

EMA染色可能微弱、局灶,甚至缺失,尤其在纤维型和高级别亚型。Vimentin可能无特异性。

ki67有利于勾勒出不均匀的增殖分布和指导核分裂计数。

研究表明增殖指数4%可能复发率类似于CNSWHO2级(非典型)脑膜瘤。增殖指数20%的病例,与致死率类似与CNSWHO3级(间变性)脑膜瘤相关。

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤

脂肪瘤样脑膜瘤脊索样脑膜瘤:A.HE染色,B.阿辛蓝色透明细胞脑膜瘤:A.HE染色,B.三色染色

C.PAS染色,D.SSTR2A免疫组化染色

乳头状脑膜瘤(C为SSTR2A染色)横纹肌样脑膜瘤(BAP1核染色缺失)
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