科普腹腔镜肝切除术 [复制链接]

腹腔镜肝切除术

随着科学技术的不断进步与发展，微创手术逐渐进入老百姓的视野，顾名思义就是微小创伤的手术，进一步说，就是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术，腹腔镜肝切除术便是其中之一。目前全球有报道的腹腔镜肝切除术已经超过1万例，可见腹腔镜肝切除手术的数量非常大，其安全性和有效性已经得到了大量临床实践的验证。那么腹腔镜肝切除术相比较传统手术有哪些优点呢？

1、对腹壁功能的保护

　　开腹肝切除手术一般做右肋缘下切口或更大的“人”字形切口，不但创口巨大，术后疼痛剧烈；而且完全切断腹直肌，部分切断腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌，对人体的创伤非常巨大。此外缝合后切口瘢痕愈合，达到最高强度需要6个月的时间，最高仅有原腹壁强度的70％左右。

2、美观需求

传统开腹手术后的美观度很差，而腹腔镜仅需在腹壁上打几个个1厘米左右大小的孔，可以在不损害腹壁强度的部位取出切除肝标本，能够在不影响美观的隐蔽部位取出标本，不仅对腹壁功能的损伤大幅降低，而且满足了患者对于术后机体恢复和美观的需求。

3、对患者术前要求较低

肝脏手术患者多因肝脏疾病而致术后营养不足，身体较弱，除了切除的肝脏伤口需要恢复外，大的腹壁切口其愈合需要更多的组织修复时间和较好的患者身体素质，而腹腔镜手术腹壁愈合简单迅速，大大降低了患者术后恢复和住院时间。原来部分因身体状况难以开腹手术的患者，可能因腹腔镜手术而获得外科治疗机会。

4、哪些患者可以接受腹腔镜肝切除术呢？

　　根据中华医学会外科分会肝胆外科学组织发布的手术指南，肿瘤直径＞10cm的良性疾病，有症状的局灶性结节增生和腺瘤，直径＞10cm的肝囊肿和存在症状的肝内胆管结石等。

恶性疾病包括原发性与继发性肝癌以及其他少见肝脏肿瘤都是腹腔镜下肝切除术的适应症。通俗的说多数肝脏良恶性疾病，如符合手术指征的肝癌、血管瘤、肝内胆管结石等肝脏病变都可以寻求腹腔镜治疗。在此还要提醒肝脏肿瘤患者，外科手术是于肝脏肿瘤唯一根治性的治疗，介入和射频等非外科手段都无法达到根治目的，建议所有符合手术指征的患者都首选外科手术治疗。