凌晨，被一阵手机铃声吵醒，科室随访手机那头响起急促的求助语音
医生，我是张xx，医院肛肠外科做了低位直肠癌保肛手术，四月如果没有疫情影响的话，应该来院复查加做造口还纳手术了。但现在小区封控，无法来院就诊，能否待解除封控后来院复查?造口三个月的时候必须还纳吗?最近感觉造口有点不舒服，医院看医生……
这已是疫情期无数个求助电话之一了。
什么是肠造口?
就是利用外科手术在腹壁上做一个长为2~3cm的小切口，将一段肠管拉出至腹壁外，将肠管翻转缝于腹壁上，用于排泄粪便。肠造口并非是一种疾病，它只是排放粪便的一个通道。
什么样的患者需要做造口手术？
比如某些结直肠癌、肠梗阻、肠穿孔等肠道疾病患者需要做造口手术。
由于造口术后患者是一个特殊的病人群体，造口确实挽救了许多患者的生命，但也给患者生活带来一定的不便，肠造口患者的护理也非常重要。
吕桂芬（ET）
医院肛肠外科
护士长
吕护士长接到张女士电话后，为张女士进行了专业的护理服务及相关指导，“疫”起渡过特殊时期，解决了张女士的烦恼。
造口科普解答
问
造口袋容易渗漏，怎么办?
主要原因是粪便过稀，造口底盘密封差，造口周围皮肤有炎症或过敏，护理手法不正确，造口的本身低平或回缩等。
预防措施包括正确裁剪底盘中心孔，佩戴造口底盘时保持周围皮肤清洁干燥，更换造口时要观察皮肤有无过敏、溃烂及皮损等。有溃烂者使用护肤粉，皮肤保护膜加以保护，忌用乙醇及粘力强的胶布。
问
造口周围皮肤有红肿、疼痛、破溃，怎么办?
造口周围红疹、疼痛多因造口的底盘出现了渗漏，肠液刺激皮肤，引起的皮肤破溃，本身对造口用品产生过敏反应，具体表现以下几点：
一：护理方法不正确(没有效按压，底盘裁剪大小不合适等)
二：疫情时间过长，购买造口袋渠道不畅通，患者备货不多、型号不匹配或使用时间过长
应掌握正确裁剪造口底板及粘贴的技巧，及时更换、定期复诊及合理的营养支持可起到预防作用。
问
逾期还纳，会影响恢复吗?
张女士是保护性末端回肠造口，通过转流粪便，使粪便直接从腹壁上排出，避免粪便到达远端新建的吻合口而对其产生的机械压力与污染，从而达到保护直肠吻合口的目的，这种情况下的造口为暂时性的。
通常可以在术后3个月左右行造口还纳。如有特殊情况，可适当延长还纳时间。
时间通常不超过2年，如超过2年以上会引起肠管废用性萎缩、结肠疤痕化或吻合口狭窄等，届时需要根据情况重新评估是否适合还纳。
疫情下，造口人遇到什么样医院处理?
当造口出现以下情况，可前往造口门诊处理：
1
造口处流血按压无效。
2
造口脱垂黏膜颜色发紫或发黑并伴有腹痛、呕吐、无排泄物。
3
造口旁疝伴有发热、腹痛、呕吐、无排泄物。
4
造口狭窄长时间无排泄物。
5
造口底盘一天内多次发生渗漏。
6
造口周围皮肤明显发红、疼痛、破溃。
7
造口腹泻长期存在伴有脱水、尿少、电解质紊乱等情况，医院的造口门诊处理。
8
遇到比较严重的皮肤黏膜分离自行无法处理。
我科疫情封控期间，急患者所需，对于造口出现问题急需处理的患者开放了绿色通道。
为保障造口人士在疫情期间的就医需求，现我院造医院在线咨询复诊开药已正常开放。请来院患者及家属门诊就诊前“先预约”，就诊期间，医院的各项疫情防控措施。感谢您的理解与支持!
肛肠外科-造口护理门诊
专家简介
傅传刚
医院肛肠外科
主任医师
博导、教授
普外科主任
胃肠肛肠外科主任
肛肠外科主任
美国外科学院荣誉院士、美国结直肠医师学会荣誉委员、俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术联盟副主席、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会常委、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常委、中华中医药学会肛肠分会前任副会长、中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会顾问前任副主任委员、上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问前任主任委员、中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员
美国《DiseaseofColonRectum》?意大利《TechniquesinColoproctology》?《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编?《结直肠肛门外科》杂志副主编?《中华外科杂志》?《中华胃肠外科杂志》?《中华普通外科杂志》等编委
擅长：
结直肠癌诊断、手术和综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛手术方面卓有建树。在国际上首先发明“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，国内较早采用双吻合器技术进行中低位直肠癌手术，使直肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术时间明显缩短、保肛率明显提高，使绝大多数患者避免做永久性造口，术后局部复发率明显降低。
