78岁的章大爷因患有皮肤鳞状细胞癌，近20多年来反复出现头部皮肤溃疡，多次手术治疗后仍复发。一年前，章大爷头顶皮肤再次无诱因下长出包块，逐渐增大破溃出血，至今年3医院就诊时，章大爷头顶的创口已经长成“牛角样”凸起，触碰后血流不止，患者非常虚弱，饱受病痛折磨。
入院后该院紧急完善了相关检查，经活检病理证实为皮肤鳞状细胞癌再次复发，CT检查发现肿瘤细胞已经往头皮下浸润生长，造成了颅骨骨质破坏，病情非常严重。经过该院MDT专家讨论，一致认为该患者目前不适合手术治疗，在向章大爷及家属详细解释了病情后，建议行放射治疗。患者在肿瘤科进行放射治疗2周后，病灶不再出血，溃疡面较前明显干燥好转，治疗6周后病灶溃疡面基本愈合，肿块消退。家属看到章大爷的变化，握着医生的手连声感谢。
皮肤癌的特征
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皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，大部分病理类型为鳞状细胞癌和基底细胞癌。
鳞状细胞癌主要继发于红斑狼疮，慢性溃疡，日光性角化性病等皮肤病，而光暴露部位则是其主要发病部位，老年人多发，一般向下生长，易出现局部复发，转移，浸润风险较高。由于忽视，患者就诊时常常伴有皮肤感染，溃烂，浸润较深。鳞状细胞癌好发于颞颊、耳前、下唇、头皮和手掌头等暴露部位。
基底细胞癌最常见表现为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘，结节中央破溃形成黑色坏死性结痂。好发生于颜面部，以眼眶周与颧颞部居多。头面部皮肤癌对患者的心理打击很大，患者会产生一种恐惧感和羞耻感。
放射治疗的原理及作用
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放射治疗是运用放射线如γ射线，X线、电子线等对肿瘤组织进行照射，杀伤癌细胞，让肿瘤缩小或消失。
放射治疗对皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌高度敏感，术前放疗能将病变周围不易被手术切除的肿瘤细胞有效杀死，让创伤明显减少。术后放疗可以让局部复发风险进一步降低。对于手术切缘阴性的术后患者，放疗能减少复发可能性，对于切缘阳性的患者，放疗可以作为挽救性治疗。
专家提醒：对于已出现肿瘤转移，年老体弱或存在手术禁忌症的皮肤鳞癌，放射治疗也是一种既经济又高效的治疗方式。放射治疗不仅疗效可以和手术媲美，并且可以避免手术治疗造成的毁损外观的风险，减少正常的健康组织的损伤，对器官完整性及功能有较好的保护作用。
科室简介
医院肿瘤科成立于年，是江西省最早本专业独立建科的科室之一，也是江西省重要的集临床、教学、科研为一体的学科。
科室配备先进的瑞典进口直线加速器（医科达precise），模拟定位机，三维适型放射治疗、调强放射治疗计划系统、放射治疗实时影像验证系统和放射治疗网络系统。
科室能进行各种恶性肿瘤放疗、化疗、介入微创及靶向、免疫治疗等肿瘤综合治疗，医院中开展恶性肿瘤的放射治疗以及一些良性疾病如皮肤疤痕、足底疣、皮肤血管瘤进行放射治疗。处于市内领先水平，是江西省肿瘤防治联盟常任理事单位。
肿瘤科分为肿瘤内科专业、放射治疗专业和肿瘤微创介入三个亚专业。科室严格按NCCN指南、ESMO指南、CSCO指南及中国卫健委各种恶性肿瘤治疗专家共识，秉着恶性肿瘤全程化管理理念，规范化、精准化、个体化管理、治疗患者。
科室在优质护理活动中推出“一科一品”的护理服务新举措，结合科室特色开展健康小讲堂、疼痛管理、临终关怀、中医护理技术、温馨服务、改善住院环境、增添温馨提示、增加便民物品等系列护理延伸服务，取得了明显成效。
专家简介
章卫华
肿瘤科主任临床医学博士
主任医师硕士研究生导师
专家简介：
从事肿瘤临床、教学、科研工作20余年，擅长各种恶性肿瘤的放疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等综合治疗。主持和参与省市级课题多项。以第一作者发表肿瘤专业研究性论文多篇，其中被SCI收录4篇。从事肿瘤临床、教学、科研工作20余年。
专业特长：
擅长各种恶性肿瘤的放疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等综合治疗，主要研究方向是肺癌的个体化精准治疗。
李晖
副主任医师肿瘤学硕士
专家简介：
从事肿瘤放化疗工作10余年，以第一作者发表研究论文五篇，其中SCI一篇（IF=3.），参与基金项目三项。擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、脑肿瘤、鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤和前列腺癌等实体瘤的放化疗、靶向治疗、内分泌治疗及综合治疗工作。
专业特长：
对肺癌的精准放疗、优化化疗、靶向治疗和免疫治疗具有丰富经验。
作者：医院肿瘤科李晖
通讯员：夏诗奇刘峥
编辑：*萌楣周芸
审校：谢涛
核发：万洪新
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