复方卡力孜然酊价格 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/170222/5229029.html从中我们能吸取怎么的教训，从而避免日常工作中出现纰漏呢？
案情经过
1、5岁男性患者，腹部CT平扫，提示肝右叶低密度影，建议CT增强检查，增强CT显示，首先考虑有肝后下端血管瘤，请结合临床，注意随访。、两年后，该院CT增强示：肝右叶占位性病变，建议进一步检查。5日后以肝血管瘤收入院，行“肝DSA术+肝血管瘤栓塞术”，考虑肝右叶巨大血管瘤，手术顺利。出院诊断，肝血管瘤。3、一月后，医院就诊，超声诊断：肝肿大，肝内偏强回声占位性病变，诊断为“肝占位性病变、慢性乙型病*性肝炎”，考虑肝脏原发恶性肿瘤伴肝内多发转移可能性大（混合肿瘤？），无外科手术指征，介入化疗，风险较大，效果不佳，告知患者家属。医院就诊，肝穿刺病例诊断：癌，考虑低分化胆管细胞癌，一月后患者死亡。
医疗过错
患者在医方行上腹部CT平扫和增强检查，提示肝右叶低密度影，考虑右肝后下段血管瘤，放射科未考虑早期肝癌可能性大，属于误诊。
放射科误诊
临床医生完全依赖放射科诊断，没有综合患者的症状、体征、辅助检查等对患者做出临床诊断。
临床医生误诊
放射科考虑的诊断错误，但是放射科提示结合临床，注意随访，但是临床医生未结合临床，未随访。
继续误诊、误治
7个月后CT提示腹部肿瘤明显增大、性质待定，建议进一步检查，临床医生仍未引起足够重视，未进行必要的肝脏MRI、穿刺活检等明确诊断，也没有请肝胆外科或影像科会诊，延续肝血管瘤的错误诊断，继续误诊、误治。
贻误治疗时机
患者出院后遵医嘱门诊复查，超声提示肿瘤有所增大，边界不清，仍未重视，未建议患者进一步检查明确诊断或定期随访，继续误诊、贻误治疗时机。
责任承担
患者死亡原因系肝癌晚期致肝肾功能衰竭所致。早期肝癌手术治疗生存率较高，医方的医疗过错延误了早期诊断、早期治疗，失去了最佳治疗时机，是患者疾病发展至晚期，短期内恶化死亡的主要原因。
评论
在平时的工作中，可能也会碰到类似的案例。其主要原因是放射科和临床医生缺少了有效沟通。放射科医生水平确实存在一定差异，无法避免在首次诊断中出现误诊，尤其当影像表现不典型时，诊断更容易出现偏差。临床医生需要结合报告和临床资料再次进行评估，建议必要进一步检查和随访。患者首次误诊和延误治疗，虽然确实存在错误，但可以理解，但是7月后患者CT提示肿瘤增大的情况下，仍然没有重视，确实是导致悲剧发生的主要原因。放射科医生和临床医生在本次案例的配合上出现明显纰漏，如果第二次CT后进行一次沟通，对患者而言绝对是福音。希望大家通过这个案例吸取经验教训。来源丨鑫法言说
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