北京看白癜风最好的地方 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1707672648061290025&wfr=spider&for=pc胸椎血管瘤
定义
●良性的、缓慢生长的血管源性肿瘤，常局限于椎体，但偶尔也延伸到硬膜外导致脊髓压迫
症状和体征
●常于诊断其他疾病行影响检查时偶然发现
●更具侵袭性的血管瘤可造成严重的脊柱疼痛
●偶尔会出现血管瘤引起椎体断裂导致的急性发作的后背痛
●当延伸至硬膜外时，可出现神经根病和脊髓病的症状和体征
流行病学
●最常见的脊椎肿瘤
●发病尚峰在中年女性
●罕见常染色体显性家族遗传，与脑海绵状静脉畸形相关
●大多数病灶限于椎体
●25%～30%的胸段血管瘤是多发的
●胸段的病灶倾向于比腰段和颈段脊柱更具侵袭性
影像学检查
●MRI是发现血管瘤最敏感的检查
●CT可以帮助诊断在MRI上不确定的病灶
●胸片只能验证大的血管瘤
影像学表现
●MRI：
■磁共振影像T1加权像（T1W)和T2W上脂肪族化合物的高信号强度（SI)
■病灶在短T1反转恢复时间成像（STIR)磁共振影像上出现脂肪压迫导致的低SI
■如果有主导血管成分的话可在STIR磁共振影像上出现高SI
●血管瘤通常是圆形的局限于椎体的
●后部的组成更少受累
●在侵袭性强的病灶可见椎旁软组织受累及椎体骨折
●CT可显示血管瘤特异的椎小梁结构。这个结构在大的病灶的X线片上也可见到
其他检查
●如果有压缩性骨折则行骨质疏松检查
●如果有神经根病，则应行肌电图描记法和神经传导速度检查
●如果有脊髓病则行诱发电位试验来量化脊髓受压情况
●如果疑似多发性骨髓瘤则行Bence-Jones蛋白分析
鉴别诊断
●累及椎体的转移性疾病
●椎体压缩性骨折
●局部的脂髓
●Paget病
●ModicⅡ型终板退行性变
●涉及胸椎的放射性治疗
治疗
●对未出现症状的患者进行序列神经病学和放射学监测
●对有血管瘤造成的脊柱疼痛的患者进行更具侵入性的监测
●病变内注射酒精
●脊柱后凸矫形
●脊椎矫形
●更具侵袭性的病灶进行放射治疗
图1一位T12椎体巨大血管瘤患者的侧位影像学表现（A)。这是一个受累椎体内粗的椎小梁的典型结构。矢状位T1加权（B)和T2加权（C)磁共振影像显示了两个序列的突出的高SI的脂肪组织。L1椎体有另一个的较小的血管瘤。T1加权轴位影像能最好的显示出低SI的椎小梁（D)，即圆形的“圆点花样”表现的低SI区域。另外还应注意其大的供血血管（白色箭头）
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