北京哪家医院能看好白癜风 http://www.bdfyy999.com/index.html一、处理方法
1、牙或牙根移位进入上颌窦应在患牙颊侧设计“三角型”黏骨膜瓣，显露颊侧骨壁。如牙根未完全进入上颌窦而位于上颌窦黏膜下方，可用钻在移位牙根部位的颊侧骨壁开窗，显露移位的牙根后，用金属吸引器吸出；如牙根完全进入上颌窦，为便于操作，应让患者半卧位，在上颌窦前壁开窗，生理盐水冲洗窦腔，由于移位牙根在重力作用下常位于锥形的上颌窦后部尖端，用金属吸引器吸出冲洗盐水时，可轻易吸出牙根，穿孔处可填塞明胶海绵（如穿孔较大，可先在拔牙窝底部覆盖生物膜后再填塞明胶海绵），复位并严密缝合黏骨膜瓣，避免形成口腔上颌窦瘘。术前及术后需预防性使用抗生素，要密切观察恢复情况。
2、牙或牙根移位进入下颌管应沿颊侧龈缘向远中、近中切开，以便充分暴露术区，翻瓣后用金属吸引器吸尽术区血液、唾液等，要清楚地显露骨质破坏部位和移位的牙根，切割去除断根周围骨质（为避免损伤断根下的神经血管束，切割深度应不超过断根长度的1/2），使用刮匙轻柔剥离嵌入下颌管的牙根，牙根松解后直接用吸引器将其吸出，冲洗创口后复位缝合。对于已出现“麻木”症状的患者，术后应定期复诊，密切观察感觉恢复情况并需给予口服营养神经类药物。
二、预防
1、术前术者必须掌握相应的局部解剖结构知识，要通过临床及影像学检查结果仔细、完善、准确地评估和判断患牙牙根与上颌窦及下颌管的相对位置关系，制定完善的手术方案；要对术中有可能出现的困难有足够的思想准备和相应的解决措施，以尽可能避免术中断根；对多根牙、根分叉大等根阻力较大的患牙应考虑分根拔除。
2、术中（1）由于此类拔牙并发症常发生于采用传统敲击拔牙法拔除患牙或牙根时，因此避免使用传统敲击拔牙法，采用微动力系统拔除患牙及牙根的方法，能大大降低该并发症的发生率。（2）避免断根：与拔除患牙相比，当拔除患牙断根时，更容易发生断根移位进入上颌窦和下颌管。因此，术中避免患牙发生断根能显著降低该并发症的发生率。拔牙过程中发生断根的原因多由于牙根形态异常以及操作不当造成。当拔除死髓牙、多根牙、弯根牙、膨大根时最容易发生断根，因此在熟悉所拔患牙解剖特点的前提下，经术前X线辅助检查发现以上情况就应在术中采用外科拔牙法（复杂牙拔除法）拔除患牙。（3）避免使用暴力：由于上颌后牙的牙根与上颌窦，下颌磨牙牙根与下颌管关系非常密切，甚至有些牙根突入上颌窦内，因此拔除这些解剖结构特殊的患牙或断根时，动作应轻柔，切忌使用暴力。（4）良好的术野：拔除这些部位的患牙时，对术野要有良好的显露和充足的光源，用外科专用吸引器吸除拔牙窝内的渗液和异物，特别是在拔除断根时，术者一定要在明视下清楚观察断根的位置和根骨间隙，避免盲目操作。如果发现根骨间隙不清晰，应使用牙钻进行增隙，要确保根挺或刮匙的刃部有足够的楔入空间。（5）要使用正确的操作方法：由于很多异常形态的断根向牙合向脱位的阻力较大，但向根尖方向移位的阻力很小，操作时应尽量选择冠向或侧方用力，避免向根方过度用力。（6）当断根较深时，可以采用增隙的方法将其拔除。拔除上颌磨牙断根时，为避免损伤上颌窦，增隙深度不能超过牙根的长度；拔除下颌第三磨牙断根时，由于下颌神经管可位于断根的根方、颊侧或舌侧，为避免损伤下颌神经管，增隙应在断根的近中或远中实施，增隙深度不能超过断根长度，颊舌向宽度不能超过断根宽度，增隙后可使用根尖挺或刮匙拔除。对小于3mm的断根，也可以采用外科专用长柄球钻将其磨除；对小于3mm的无病变断根，也可以遗留于牙槽窝内，后期定期观察。（7）助手的配合非常重要：以上操作均应在直视下四手操作进行，医生和助手要密切配合，助手也要时刻观察患牙位置改变并及时吸唾保证术野清晰，避免盲目操作导致患牙或断根移位进入上颌窦或下颌管。（8）对于断根意外进入上颌窦及下颌管，术者切忌过于慌张，应根据自身条件尽量取出移位的患牙或断根，如因各种原因自身无法取出者，可转至相应的医疗机构进行处理，切忌抱有侥幸心理，因进入上颌窦及下颌管的患牙或断根，如不及时取出会造成更为严重的并发症。根据经验，如不及时取出进入下颌神经管的断根，其神经受压症状是很难自行恢复的，对进入下颌管3个月的断根取出后，患者的症状得到恢复。
年12月-北京《北一种植实战操作零基础班》招生简章
-11-05北京北一
主办单位：北京北一科技发展有限公司
培训日期：年12月2日—4日
培训
