血小板减少症在我们日常生活中是一种常见的血液系统疾病，血小板数值低下，给病人的健康造成了很大的影响，如果不及时治疗，更会给病人带来生命危害，早期发现，及时治疗，给治疗做下好的铺垫，那么，想要确诊血小板减少症，病人需要经历哪些检查呢?
1、体格检查
(1)皮肤黏膜出血倾向：当血小板计数小于50×10^9/L时可见皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜，大多分布在四肢远端.严重时可见口腔血疱、牙龈出血及反复鼻出血。
(2)皮肤黏膜颜色：皮肤苍白见于全血细胞减少，如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、白细胞不增多性白血病、骨髓病性贫血等。皮肤*染见于Evans综合征、巨幼细胞贫血、急性溶血时的再障危象、部分伴有溶血的恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、SLE等。
(3)皮肤黏膜损害：口腔黏膜血疱、舌部血疱，见于重度血小板减少，如AITP、AAA。皮肤大片瘀斑，皮下血肿见于DIC。面部蝶形红斑、甲周红斑、皮肤网状青紫见于SLE患者。
(4)肝、脾、淋巴结肿大：三者均肿大见于恶性组织细胞病、SLE、恶性淋巴瘤、急性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等。肝脾同时肿大，常有巨脾，见于慢粒白血病、原发性骨髓纤维化。仅有脾肿大，见于原发性脾功能亢进患者。
2、实验室及辅助检查
(1)血渍一般检查：包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等，如下：
血小板计数减少：
①白细胞计数及血红蛋白定量正常，见于急、慢性ITP，新生儿血小板减少症，先天性血小板减少症，输血后血小板减少症，部分药物性血小板减少，获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少以及血小板分布异常(脾肿大、海绵状血管瘤);
②白细胞及血红蛋白均减少，见于急、慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，非白血性白血病，恶性组织细胞病，脾功能亢进症，晚期骨髓纤维化，癌肿骨髓浸润，MDS，SLE，PNH等;
③白细胞正常，血红蛋白减少，见于Evans综合征、TTP等;④白细胞数增加，血红蛋白减少，见于急性白血病、晚期慢淋白血病。
血液涂片检查：
①观察血小板大小、形态与分布，巨大血小板见于ITP、粒细胞性白血病，幼稚型血小板增多见于急性ITP，此时可同时出现蓝色巨大血小板。ITP患者涂片中血小板散在分布。
②观察有无有核红细胞、幼稚粒细胞及异常细胞，包括异常组织细胞、里斯细胞、肿瘤细胞等。这些发现有助于诊断骨髓纤维化、MDS、恶性组织细胞病、淋巴瘤及恶性肿瘤骨髓转移。涂片中红细胞碎片2%见于TTP、HUS及DIC等。
(2)骨髓检查：
骨髓细胞增生活跃，粒红系一般正常。巨核细胞数增多或正常，出现成熟障碍：分类中幼巨核细胞比例增加，而产生血小板的成熟巨核细胞(晚幼巨核细胞)减少，易见裸核巨核细胞，巨核细胞可见形态改变(胞质少、颗粒少、空泡变性等)。急性ITP多为幼稚型，慢性者多为成熟型。
(3)影像学检查：
包括腹腔B超及胸腔、腹腔CT检查，有助于发现深部淋巴结肿大、体检不易触及的肝脾肿大、海绵状血管瘤及内脏的占位性病变。
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