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荥阳13岁男孩ldquo肝脏破裂r [复制链接]

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不用“开膛破腹”和“全麻”,仅需在患者大腿上的股动脉实施约2mm的细微穿刺点,引入直径为1.65mm的导管鞘,用外径为1.32mm-1.65mm的特制导管,沿人体自然血管精准到达为肝脏供血的动脉进行数字减影血管造影(DSA),准确定位血管断裂、破裂病变后,注入栓塞微粒,从而有效阻断肝脏破裂后的大出血。

近日,我院成功为一名13岁男孩实施肝动脉介入栓塞术(TAE),填补我院该类手术空白。

患者档案

该患者为13岁男孩,因“骑电动车摔倒后持续腹痛”医院。

术前诊断:肝脏破裂出血。

肝脏体积较大、位置固定,且靠近体表、质地脆弱而血供丰富,车祸、撞击、跌落与暴力外伤易导致其损伤破裂,并往往伴随着大出血。肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂,患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命,死亡率可高达50%以上,是外科外伤常致的急重症之一,因此及时诊断、及时手术止血是挽救生命的关键。

目前治疗肝破裂大出血的方法主要有内科保守治疗、外科手术治疗和近年来发展起来的微创介入治疗:

内科保守治疗,腹部脏器出血一般病情危重,出血量大,出血原因复杂,出血部位定位困难。内科治疗效果欠佳,适用于无休克或者容易纠正的一过性休克,CT检查结果显示挫裂伤比较局限、出血限制在局部或包膜下,血压、脉搏逐步提升者。

传统的外科手术,外科手术可能难以找到出血点且风险大,适用于开放性外伤、有异物进入腹内、反复出血合并感染等,预计伤者能够耐受麻醉和手术创伤带来的二次身体伤害。肝脏破裂出血以修补缝合为主,或者肝叶切除。近年来,腹腔镜的应用越来越广泛,使部分患者避免了不必要的开腹手术。若患者生命体征不稳,休克难以纠正,应优先止血救命、保命,最快捷、有效的止血措施当属介入栓塞术;先栓塞止血,待患者体质改善后再酌情进行外科修补。

新型的微创介入治疗,即肝动脉介入栓塞术,集诊断与治疗为一体,不仅可以对出血点进行精确定位,还可进行栓塞,治疗安全、有效,又能最大限度保留器官功能,尤其适用于病情危重、外科手术后出血者。无论患者病情多么严重,即便休克昏迷,只要还有生命体征(心跳、脉搏、呼吸),就要积极进行介入治疗,以挽救患者生命。

该患者年龄尚小,考虑到开腹及全身麻醉带来的一些后果,医院在征得患者本人及家属同意后,果断采取微创的介入手术方式即DSA下行肝动脉介入栓塞术。

术前及术后造影影像

肝动脉介入栓塞术是一医院应用十分广泛的介入新技术,对医院的医疗设备有着很高的要求,必须能够极其精准地避开众多风险因素,同时精确把握注入的栓塞微粒的大小。微粒过大不能达到末梢栓塞,使手术“前功尽弃”,微粒过小会增加误栓周围组织的风险,从而造成严重不良后果。

手术由郑州大学介入治疗研究所介入专家陈清亮、申猛与我院介入科医疗团队合力完成,手术仅耗时40分钟,用时之短在国内同类手术中处于前列,手术过程,患者身上除大腿约2mm的细微穿刺口外几乎没有其他创口,成功解除了肝脏大出血对其的致命威胁,患者及家属对治疗效果非常满意。

医院微创介入中心治疗范围:

一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。医院微创介入中心预约咨询电话--预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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