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疾病谱丨雾状浸润性肠系膜 [复制链接]

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鉴别诊断常见:门静脉高压,静脉曲张;急性胰腺炎;心力衰竭;肾衰竭;腹膜炎;淋巴瘤;硬化性肠系膜炎;憩室炎;克罗恩病;缺血性肠炎;术后肠系膜渗出;类癌综合征。不常见:肠系膜创伤;小肠血管炎;放射性肠炎;腹膜转移灶;肝门静脉血栓;肠系膜上静脉血栓;小肠移植;间皮瘤;肠道淋巴管扩张;凝血异常性出血;白血病腹膜浸润。

重要信息鉴别

鉴别诊断要点

考虑雾状肠系膜的病因分类水肿:门静脉高压、心力衰竭、肾衰竭、低蛋白血症、先天性、术后、放疗。炎症:胰腺炎、憩室炎、克罗恩病、硬化性肠系膜炎、腹膜炎、血管炎。出血:肠道和肠系膜创伤、抗凝、缺血性肠炎。肿瘤:淋巴瘤、白血病、腹膜转移灶、间皮瘤、胃肠道直接侵犯。常见诊断的有用线索门静脉高压:静脉曲张:肝硬化常造成门静脉高压和低蛋白血症,二者均可引起肠系膜水肿;如果门静脉或肠系膜上静脉均发生血栓,则肠系膜水肿加重。急性胰腺炎:有炎症的胰腺经小肠系膜和横结肠系膜,向其两侧(经肾前间隙)、腹侧及下侧播散积液和炎症。心力衰竭:慢性心力衰竭或缩窄性心包炎;可能导致广泛水肿,包括肠系膜。肾衰竭:肾衰竭导致广泛水肿(全身水肿),可能同样引起肠系膜水肿。腹膜炎:脏层腹膜炎可能同样引起肠系膜脂肪盘水肿;感染性(化脓性、结核)或化学性(胆汁、腹膜透析)。淋巴瘤:早期肠系膜或腹膜淋巴瘤,或对放化疗有反应的淋巴瘤性肠系膜淋巴结肿大,可能导致持续的肠系膜脂肪盘渗出。硬化性肠系膜炎:有时认为其较为罕见,但常在CT上发现;空肠系膜渗出,伴薄壁囊和成簇的肠系膜淋巴结。憩室炎:邻近肠系膜(如乙状结肠)渗出是最常见的诊断线索。克罗恩病:常引起渗出,甚至是邻近炎症肠管的肠系膜脂肪的增殖。缺血性肠炎:肠缺血,特别是由静脉血栓引起的,常导致明显的肠系膜渗出。术后肠系膜渗出:常发生在肠道或胰腺术后。类癌综合征:右下腹肠系膜渗出,伴促结缔组织增生反应和小肠壁增厚;常可见肠系膜肿块(转移灶)伴中央钙化。不常见诊断的有用线索肠系膜创伤:肠系膜渗出±肠系膜局部积血(常为有角的);寻找邻近肠管的损伤。小肠血管炎:亨诺赫-舍恩莱因紫癜、过敏性紫癜、狼疮等;邻近小肠管壁显著增厚。放射性肠炎:常合并肠管放射性损伤;以下腹部和盆腔常见,原发性盆腔恶性肿瘤放疗后。腹膜转移灶和间皮瘤:结节状增厚常意味着恶性;卵巢和胃肠道是最常见的病因;原发间皮瘤可以有同样的表现;胰腺癌、胃癌或者肠癌可以直接侵犯肠系膜。肝门静脉和肠系膜静脉血栓:导致淋巴液外溢;肠壁常增厚,可能缺血。小肠移植:肠系膜水肿常很显著;由于淋巴管道被切断±肠管及肠系膜排异反应。肠道淋巴管扩张:寻找伴随的小肠壁增厚。凝血异常性出血:肠系膜和腹腔是单独出血的罕见部位;腹膜后和腹壁肌肉来源的出血可能蔓延至腹腔和肠系膜。白血病腹膜浸润:可能引起弥漫性腹腔渗出;腹膜增厚,肠系膜“叶”增厚。整理自:影像专家鉴别诊断预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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