脱敏治疗是过敏性疾病唯一对因治疗方法，兼有预防与治疗的双重作用，目前在过敏性鼻炎与支气管哮喘患者中已经得到广泛的应用。根据给药方式的不同，常见的脱敏治疗方法有皮下注射与舌下给药，两者的疗效与安全性已经得到较多的研究证实。此外，还有口服食物脱敏治疗，表皮脱敏治疗等等，今天我们聊一聊一种特殊给药方式的脱敏治疗---经淋巴结注射脱敏治疗。
经淋巴结注射脱敏治疗，顾名思义，就是指将过敏原溶液直接注入淋巴细胞富集的淋巴结，较之皮下注射与舌下给药的脱敏治疗，这种经淋巴结给药的方式治疗时间短，次数少，剂量低，甚至可以达到与皮下注射和舌下给药同样的疗效。
经淋巴结脱敏治疗需要在超声的引导下进行，常选用腹股沟淋巴结，也有研究选用颈部淋巴结，频率为每月注射一次，总共三次，每次注射为固定剂量，通常是皮下注射最大剂量的1/10或1/。这种给药方式需要操作人员经过专业培训，至少能够熟练掌握用超声定位淋巴结，避开重要组织和血管，并完成淋巴结的穿刺注射。在一项针对52例患者的淋巴结脱敏治疗的临床研究中，发现三次都能成功注射到淋巴结的患者仅有6例，有15例患者甚至没有一次精准注射进淋巴结，而成功的注射次数与淋巴结脱敏治疗的疗效密切相关。因而，专业而熟练的操作是经淋巴结脱敏治疗效果的重要保障。
经淋巴结脱敏治疗的不良反应较之皮下注射与舌下脱敏治疗可能更常见，但大多为轻度的发生在注射部位的局部不良反应，多为注射时的疼痛，大多数患者可以耐受并能自行缓解，偶有轻度全身不良反应。必须注意的是，当针头到达淋巴结之前穿透所有皮肤层时，抗原溶液可能从针尖渗透进皮肤层，甚至会渗入血管，增加全身不良反应的发生风险。尽管目前的研究证实了淋巴结脱敏治疗的疗效和安全性，但尚无大型的多中心前瞻性RCT的开展，因而在临床常规使用的证据还不足，更重要的是，目前经淋巴结注射脱敏治疗临床试验的过敏原包括草花粉、树花粉以及动物皮屑等常见的过敏原，但针对尘螨过敏原的临床研究较少，作为全世界最常见的过敏原，经淋巴结注射脱敏治疗针对尘螨过敏的患者可能更有现实意义。
综上所述，经淋巴结注射脱敏治疗只需要注射三次同等剂量的过敏原溶液，两个月就可以达到皮下注射和舌下脱敏治疗三到五年的疗效，较之皮下注射和舌下脱敏治疗总共80次以上的治疗次数，对于强烈要求缩短治疗时间、节约治疗成本的患者来说，经淋巴结注射脱敏治疗无疑具有巨大的优势，且不良反应轻微，临床应用前景巨大。但由于具有可靠证据的临床研究不足，目前推广还有诸多限制。
参考文献：SkaarupSH,GraumannO,SchmidJ,BjerrumAS,SkjoldT,HoffmannHJ.Thenumberofsuccessfulinjectionsassociateswithimprovedclinicaleffectinintralymphaticimmunotherapy[publishedonlineaheadofprint,Oct25].Allergy.LeeSP,JungJH,LeeSM,etal.IntralymphaticImmunotherapyAlleviatesAllergicSymptomsDuringAllergenExposureinDailyLife.AllergyAsthmaImmunolRes.;10(2):-.SentiG,FreiburghausAU,Larenas-LinnemannD,etal.IntralymphaticImmunotherapy:UpdateandUnmetNeeds.IntArchAllergyImmunol.;(2):-.敏而好学不吃虾
