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大会简介
为了合理利用卫生医疗资源，提升基层医疗机构的学术水平和整体医疗服务治疗，更好的为患者服务。中国医药教育协会于年成立肠启新生，肝拓未来——《肿瘤诊疗online研讨会》项目，大会以线上平台为主，线下活动辅助的形式为广大肿瘤领域的临床医生和海外专家及国内专家之间建立及提供更多的交流机会，让更多医生能够远程视频共享诊疗经验，共同成就治疗艺术。
本期会议特医院*克俭教授、医院朱梁*教授担任本次大会主席，以医院科室为单位进行多地网络远程视频连接，结合临床病例开展线上病理，病例答疑，肿瘤疾病学术交流等内容的推广，促进国内医疗及学术的进一步提升。
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大会安排
直播时间：11月12日18:30-20:50
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精彩病例预热
此次大会不仅将为您带来“晚期结肠癌多发转移的临床经验分享”，同时会为您分享精湛的临床实操病例与多年临床经验，下面小编先为您悄悄剧透本期两例“肠癌肝转移病例”。
案例一
基本情况
患者，男性，52岁。
.06出现排便困难，大便变细，表面带血。
辅助检查
肠镜提示：距肛缘15-20cm环周近3/4周浸润性肿块，表面溃疡。
16.07.28上、下腹部CT
16.07.24上腹部MRI：肝右叶V段占位，转移瘤可能。
.08.02行乙状结肠癌根治术+肝脏肿瘤切除术。
术后病理：盘状腺癌，中分化，浸润肠壁全层达浆膜外脂肪组织，小神经侵犯（+），小脉管内癌栓（+），切缘（-），肠系膜淋巴结0/13（-）。
免疫组化：CDX-2+、MLH1+、MSH2+、nm23+、ERCC1+、c-met+、Ki-67约60%+。
送检肝组织（4.5cm结节）：符合肠腺癌肝转移，CK18+，CK19+，CDX-2+。
基因检测：K-RAS外显子2突变型(G13D)，B-RAF野生型，UGT1A1*6，*28野生型，DPYD*2A（GA）野生型。
初步诊断
乙状结肠中分化腺癌肝转移术后
T3N0M1，IV期
ECOG1分，CRS1
病例特点
16.08.30至17.03.28术后mFolfox-6方案化疗12周期，不良反应：2度粒细胞减少，1度皮疹，1度神经*性），期间定期复查胸部及上、下腹部CT未见异常。
17.07.18胸部CT：与17-02-21CT比较，左肺上叶尖后段结节稍增大，右肺下叶后段结节，考虑转移可能，上腹部MRI增强：肝右叶术后改变，肝左叶转移灶。
基线CT
基线评估
MDT讨论
①肝转移灶切除，肺转移灶局部治疗，术后化疗；
②肝转移灶切除，术后化疗，肺转移灶局部治疗；
③新辅助化疗，肝转移灶切除，肺转移灶局部治疗。
是否更换化疗方案（神经*性）？是否联合靶向治疗？
肺部病灶局部治疗的选择（手术、放疗、射频消融等）？
案例二
基本情况
患者，男性，56岁。
因“便血半月余。”于年01月02日收治我科。
既往病史：否认。
慢性疾病：否认高血压、糖尿病、肝炎等病史。
家族史：否认家族中肿瘤病史。
相关检查
BMI：24.8Kg/m2；营养风险评分：1分；ECOG评分：0分。
查体：无阳性体征，肛指（-）。
血液指标：CEA45.9ng/ml，Hbg/L，Alb43.1g/L。
肠镜：距肛30cm肠黏膜不规则隆起，环周1/2圈，表面溃烂，质脆，易出血。
肠镜病理：“结肠”腺癌。
分子检测：RAS野生型；BRAF野生型。
MSS/pMMR。
.01.02胸部CT：无异常。
.01.02胸部CT
.01.04肝MRI
基线评估
临床诊断
乙状结肠癌（cT3N+M1aⅣa期）伴同时性肝转移
病例特点
原发灶可切除；肝转移瘤潜在可切除。
基因状态：K-ras、N-ras、BRAF野生型。pMMR。
肝患者能否耐受化疗的重重*副作用？原发灶与转移灶是否需要区别对待？RAS基因突变有无特效治疗方案？
谜团重重，答疑解惑。大咖将于11月12日精彩直播中，为您逐一揭晓，敬请期待！
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大会日程
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