北京最好白癜风正规医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html20多岁正是人生最美好的年纪，然而小郑患上一种“怪病”：两年多时间身高突然无缘无故矮了3厘米，浑身疼痛，起床、走路都费劲。医院看病，但是都没有治好，身体反而越来越痛。小郑又焦急又疑惑：到底病根在哪儿？
01
罕见疑难病“克星”
精准“破案”
近日，小郑来到医院内分泌内科。通过检查，内分泌内科的医生发现，小郑的血磷、骨密度等指标都在降低，特别是血磷结果0.45mmol/L（血磷的正常值是1.1-1.3mmol/L），被诊断为低磷骨软化症，需要入院进行治疗。
要治好小郑的病，最关键的就是要找到病因。低磷是怎么产生的呢？于是一场大型的“缉凶”行动上演了。
医院内分泌内科魏东主任组织全科讨论，排除了营养、遗传及使用特殊药物等因素，医生们怀疑，小郑的病情和低磷与成纤维细胞生长因子（FGF23）增多有关，估计小郑患肿瘤相关性低磷骨软化症（TIO）可能性大。
据魏东主任介绍，TIO是一种罕见的肿瘤引起的低血磷骨软化症，肿瘤细胞分泌的一些调磷因子，抑制了肾小管重吸收磷，导致尿磷排出增加、血磷降低。若长期如此，就可导致骨矿化不全。
最常见的调磷因子是成纤维细胞生长因子23（FGF23），但是国内几乎所有的医疗机构均无法直接检测FGF23。
据魏东主任说，目前，肿瘤性低磷骨软化症全世界诊断不到一千例，临床表现突出，包括进行性骨痛、四肢乏力、活动受限、身高缩短、病理性骨折等，严重影响病人的生活质量。
有了对小郑病因的设想，团队医生们要确认低磷与肿瘤有关，就需要小心求证，找到肿瘤病灶，但病灶又在哪呢？
这时，小郑左脚脚底的一个樱桃大小的包块引起了大家的注意。“这个包块长了两年多，平时不痛不痒的。”小郑说。
凭借丰富的临床经验以及职业的敏感性，科室医生进一步完善了“包块”的相关检查。经过层层抽丝剥茧，内分泌内科终于“破案”了：诱发小郑低磷性骨软化症的罪魁祸首，就是这个两公分的“包块”——血管瘤，也是引发他全身疼痛的“元凶”。
“元凶”找到了，“元凶”所在的位置也明确了，下一步就是制定治疗方案了。据介绍，对于TIO的治疗，如果可以切除可疑肿瘤，患者的症状会很快消失。于是，医院的血管外科为小郑做了肿瘤切除手术。
术后，小郑的血磷逐渐恢复到了正常水平，骨密度也逐渐恢复正常，一直折磨他的全身疼痛也没了。“晚上终于能睡个好觉了，”小郑出现了久违的笑脸。
人体的内分泌系统是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。
据魏东主任介绍，很多内分泌疾病的症状很隐匿，特别是一些罕见病，常常没有所谓的“特异性”，也就不太容易判断是什么的病或者哪一类病。因此，在内科中，内分泌内科的医生要了解最多的疾病种类，还要像福尔摩斯破案一样，能抽丝剥茧，发现病因。
除了找出小郑变矮的“真凶”，医院内分泌内科还破过不少“大案”：20多岁的年轻人血压高过七旬老人、女子结婚多年未孕竟查出是“男儿身”……“一旦遇上，要能帮助患者准确识别，让他们看病少走弯路，”魏东主任说。
02
糖尿病综合管理
当好血糖“把关人”
医院内分泌内科不仅擅长“破疑案”，还有一项看家本领——糖尿病的综合诊治。14岁的小吉（化名）就是受益的患者之一。
今年年初，小吉莫名感到口渴，大量喝水，时不时跑厕所，体重突然下降了10多斤。妈妈察觉出了不对劲，带小吉医院儿科就诊。
血糖26.45mmol/L，糖化血红蛋白11.9%，尿葡萄糖4+，尿酮体3+。检查结果显示，小吉有发生糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒的倾向。随后，小吉从儿科转入内分泌内科进行专科诊治。
作为成都市首个市级内分泌代谢重点学科，科室对于糖尿病的诊治已累积了大量成功的临床经验。
首先，通过药物积极降低小吉的血糖；同时，筛查是否为Ⅰ型糖尿病或特殊类型糖尿病，以制订长期治疗方案；此外，对糖尿病的并发症和合并症情况进行评估，对于小吉合并肥胖、脂肪性肝炎等病情进行综合诊疗。
最终，根据病史和检查结果综合判断，小吉是由于肥胖导致胰岛素抵抗，进而诱发了II型糖尿病和脂肪性肝炎。经过一系列治疗后，小吉的血糖成功地从26.45mmol/L降到了4.6mmol/L，达到了正常值范围。
糖尿病作为一种慢性疾病，除了药物治疗，自我管理也很重要。从小吉住进内分泌内科病房的第一天起，科室的医护人员就对小吉和妈妈进行了糖尿病知识及自我管理的教育，包括饮食、运动、自我血糖监测、体重管理、并发症筛查、长期随访计划等，为使小吉的血糖获得长期有效的控制，制订了个体化的管理方案。
————“探科”分界线————
接下来，小康妹儿带着大家走近医院的内分泌内科，盘点下科室有哪些干货。
医院内分泌内科始建于年，为首个成都市内分泌代谢重点学科和市内首个肥胖与代谢性疾病诊治中心。
科室拥有多个先进的医疗设备，配备动态血糖监测仪、胰岛素泵、糖尿病足诊断仪、感觉神经定量检测仪、膀胱神经和肌肉电刺激仪、体外反博装置、眼底照相仪、血糖仪、床旁糖化血红蛋白检测仪、双能X线骨密度仪等专业特色仪器。
科室擅长糖尿病及其急慢性并发症、肥胖症、难治性皮肤溃疡、血脂异常、甲状腺疾病、痛风、内分泌性高血压与肾上腺疾病、甲状旁腺疾病与骨代谢疾病、性腺疾病、下丘脑与垂体疾病、代谢相关脂肪性肝病、电解质紊乱等多种疾病的诊治。
科室年门诊量七万余人次，年出院两千余人次。
1.自体富血小板浓缩物治疗技术：
糖尿病是导致难治性皮肤溃疡产生的主要原因，长久以来缺乏疗效确切且价格低廉的糖尿病皮肤溃疡治疗手段。科室依托于糖尿病足多学科协作诊治平台，先后将自体富血小板凝胶与自体富血小板纤维蛋白技术成功运用于糖尿病慢性难治性皮肤溃疡的治疗并获得良好成效。多年来，科室对该技术的运用稳定保持省内先进水平。
2.肾上腺静脉采血技术
所有高血压患者中约15%为内分泌性高血压，原醛症为内分泌性高血压最常见类型。肾上腺静脉采血是原醛症诊断和分型的金标准，但其技术难度大。科室牵头与介入科、检验科、泌尿外科等联合成立肾上腺疾病多学科协作诊治平台，医院内分泌科中首次开展该了技术，实现了新的突破。
多专业组齐发力
不断提升诊疗水平
针对疾病的不同特点，医院的内分泌内科设有6个亚专业，分别为糖尿病及其急慢性并发症、肥胖与代谢性疾病、糖尿病足与慢性皮肤溃疡、甲状腺疾病、代谢性骨病、垂体与肾上腺疾病。
1.糖尿病及其急慢性并发症
根据糖尿病患者不同的临床特点，结合基因检测技术，进行糖尿病的精准分型；对于已诊断糖尿病患者，开展糖尿病早期风险评估与并发症筛查，并进行综合规范治疗和全程管理。
2.肥胖与代谢性疾病
科室牵头与胃肠外科、营养科、介入科等多学科协作成立市内首个肥胖及其相关疾病诊疗中心，针对肥胖及其相关疾病（代谢综合征、多囊卵巢综合征等）实施全程化、规范化管理。中心专门开设肥胖专家门诊，为患者了提供绿色就医通道。
3.糖尿病足与慢性皮肤溃疡
与康复科、血管外科、烧伤科等联合成立省内首批糖尿病足多学科协作诊治平台，较早开展了踝肱指数、感觉神经定量检测等诊断技术，成功将富血小板浓缩物联合超声水刀、负压吸引等技术运用于慢性难治性皮肤溃疡的临床治疗。
4.甲状腺疾病
主要针对甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节及甲状旁腺疾病等开展诊治。针对甲状腺肿瘤性疾病实施一站式、全程化管理，与甲状腺外科联合开展甲状腺射频消融术等微创治疗技术。
5.代谢性骨病
在骨代谢疾病诊疗方面，拥有骨密度检测仪和双能X线骨密度仪等先进设备，能准确评价人体全身骨骼的健康状况，对骨软化、骨质疏松等疾病进行诊断和治疗。
尤其是骨质疏松，很多人认为骨质疏松应该看骨科，其实，骨折了才应该去骨科。骨质疏松前期，通过药物治疗就可以解决问题。
6.垂体与肾上腺疾病
与介入科、影像科、检验科、泌尿外科、神经外科等联合成立垂体与肾上腺疾病多学科协作诊治平台，对垂体瘤、内分泌性高血压等相关疾病实施综合诊治。针对原发性醛固酮增多症的诊断和分型，医院内分泌科中首次开展肾上腺静脉采血技术。
为了提升诊疗实力，医院内分泌内科还在积极搭建科联体，由科室牵头，与包医院、医院、医院、医院在内的22家医院，建立了内分泌专科联盟。医院之间会定期开展疑难病例讨论，并可以双向转诊。
————““探院”有话说————
医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。
要选择医院就诊，可
